ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

ОМС — это один из нескольких видов обязательного социального страхования для жителей Российской Федерации. Чтобы обеспечить страхование каждому гражданину, применяется комплекс экономических, правовых и организационных методов. Они направляются на обеспечение гарантий по оказанию застрахованному лицу бесплатной медицинской помощи на высоком уровне, в соответствии с объемом и установленными сроками. Выплата осуществляется за счет государственной страховой компании.

Описание закона

Действующий Федеральный закон создан на основе Конституции РФ. Он регулирует отношения, которые формируются в процессе получения полиса об обязательном страховании (ОМС). Закон определяет права таких граждан, их обязанности, а также гарантии, благодаря которым государственная страховая компания до сих пор действует.

Закон был принят Государственной думой 19 ноября 2010 года, а одобрен Советом федерации спустя 6 дней. Последние изменения были внесены 28 декабря 2016 года.

Краткое содержание закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» трактуется в следующем порядке:

• Общие положения Федерального закона;
• Перечисление полномочий субъектов РФ в сфере оказания услуг по  обязательному страхованию;
• Определение участников и субъектов;
• Выявление прав и обязанностей застрахованных лиц;
• Определение размера выплаты обязательного медицинского страхования;
• Описание правового положения закона;
• Перечисление программ в сфере ОМС;
• Подписание договоров в области ОМС;
• Контроль объема условий, качества и сроков по оказанию помощи;
• Регистрация каждого участника ОМС по закону;
• Заключительная информация.

Скачать

Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» состоит из 11 глав и 53 статей. В нем указаны главные принципы.

А что вы знаете об обязательном пенсионном страховании? Подробности тут: 

Таковыми являются:

• Обеспечение медицинской помощи за счет государственной страховой компании. При наступлении страхового случая можно воспользоваться такими услугами;
• Высокая устойчивость финансовой системы по обязательному медицинскому страхованию;
• Обязательство перед страхователями уплаты страховых взносов. Размер взносов устанавливается в соответствии с Федеральным законодательством;
• Соблюдение прав с государственной стороны застрахованных клиентов. Все обязательства по медицинскому страхованию между сторонами должны быть выполнены в срок, который указан в договоре;
• Соблюдение условий для обеспечения качества помощи и общей доступности к услугам страховой компании.

Чтобы скачать последнюю редакцию закона с внесенными изменениями, дополнениями и поправками, перейдите по следующей ссылке.

В дополнение следует знать, основы социального обслуживания граждан в РФ. Для этого изучите ФЗ 442.

Последние изменения, внесенные в ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Последние изменения были внесены в редакцию от 28 декабря 2016 года. Была изменена часть 1 статьи 31, название статьи 32, часть 1 статьи 32 и часть 2 статьи 32.

Ч 1 ст 31

В ч. 1 статьи 31 закона описываются методы расчета расходов, в том числе денежные средства на покупку полиса медицинского страхования. Клиенту предоставляется выплата после тяжелого несчастного случая на производстве или в быту. Если компания докажет, что причинение вреда здоровью не было несчастным случаем, то возместить денежные средства на лечение должно лицо, причинившее вред здоровью застрахованного гражданина.

Статья 32

В ст 32 закона было изменено название. Теперь оно звучит так «Оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве».

Часть 1 статья 32

Было изменено предложение с «лечение застрахованного лица» на «медицинскую помощь застрахованному лицу».

Часть 2 статья 32

В ч 2 ст 32 закона было изменено предложение с «лечение застрахованного лица» на «медицинскую помощь застрахованному лицу».

Ниже рассматривается еще одна статья.

Статья 16 

В 326-ФЗ ст 16 перечислены права и обязанности застрахованного лица.

В законе о донорстве изложены права и обязанности донора, а так требования к нему. Ведь не каждый может выступать в качестве донора.

Застрахованный гражданин имеет право на:

• Оказание медицинской помощи на безвозмездной основе, если наступил страховой случай;
• Выбор государственной страховой компании при помощи составления заявления в соответствии с установленными правилами обязательного медицинского страхования;
• Замену страховой компании, где ранее был зарегистрирован гражданин. Клиент может сменить организацию один раз в год не раньше 1 ноября;
• Выбор организации по ОМС из действующего списка на территории по месту проживания;
• Определение врача при помощи составления заявления и личной передачи. Заявление может быть передано при помощи представителя;
• Получение правильной информации об оказываемых услугах от территориального фонда и страховой медицинской организации;
• Безопасность предоставляемых личных данных, которые нужны для ведения личного учета в области обязательного медицинского страхования.

Изменения при последней редакции закона не внесены.

Эти и другие изменения были внесены при последней редакции. Чтобы скачать закон с поправками, перейдите по следующей ссылке.